日前,入住的浙江大学医学院附属第一医院的刘妈妈不幸被查出患有多发性骨髓瘤,生命垂危,必须在12小时内寻找到特效药——马法兰,以便及时进行化疗,否则将错过治疗的最佳时间,生命将有危险。南航货运部以最快的速度,从发货到到货仅用了4个多小时就将抗癌特效药从广州运到杭州.
【别名】 左旋苯丙氨酸耽芥、米尔法兰、马尔法兰、左旋溶肉瘤素、美法仑。
【英文名】 Alkeran,Melphalan,L-Sarcolysin,L-PAM.
【作用特点】 本品为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。
【功能主治】 本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童 晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官 移植时的排异反应。
【用法与用量】 1.多发性骨髓瘤：口服。每日0.15mg/kg,分次服用，共4日，6周后重复疗程，本品与强的松合用，可能比单用更有效，联合用药通常间接性地 进行，以治疗有效者延长疗程超过一年不会改进疗效，静脉滴注：0.4mg/kg(16mg/m2),在外周血细胞计数恢复的条件下，可于适当间隔后重复用 （如每4周1次），高剂量方案静脉注射量一般是100～200mg/m2(2.5～5.0mg/kg,但当剂量超过140mg/m2时，应辅以自体骨髓移 植。
2.晚期卵巢癌：口服。每日0.5mg/kg，共5日，当外周血象恢复时或每4～8周重复疗程。静脉注射：单一药物应用时，剂量为1mg/kg （40mg/m2 ），通常于4周后重复，与其他细胞毒性药联合应用时，静脉注册剂量为0.3～0.4mg/kg（12～16/m2 ），间隔4～6周。
3.乳腺癌：口服。每日0.15mg/kg或6 mg/m2 ，共5日，每6周重复疗程，当发现有骨髓毒性时减低剂量。
4.真性红细胞增多症：诱导缓解期。每日用6——10mg，共5——7日，之后每日2～4mg，直到满意地控制症状。
5.儿童晚期神经母细胞瘤：100～240mg/m2 ,每4～6周重复1次。
【不良反应】主要是骨髓抑制，可导致血小板和白细胞下降、严重贫血，也有消化道反应，恶心、呕吐；剂量大时可出现皮疹、瘙痒等症状。
【禁忌证】 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。
[注意事项]
1. 肾功能不良着慎用。
2. 因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。
【相互作用】 萘啶酸并用静脉滴注本品高剂量，会令儿童因出血性肠炎而导致死。骨髓移植者，由于术前用高剂量静脉注射本品来控制病情，术后再接受环磷酰胺防止受移植者的身体排斥新骨髓，可引起肾功能缺损。
【制剂规格】 片剂：2mg、5mg 粉针剂：50mg
【储藏】 片剂：2-8 oC一下保持干燥。针剂：避光贮存于30 oC一下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗 。
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